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Pertanto, il sildenafil deve essere somministrato in tali pazienti solo dopo un'accurata valutazione del rapporto rischio-beneficio. Donne L'uso di Siler non è indicato nelle donne. Effetti di altri medicinali su sildenafil Studi in vitro Il metabolismo di sildenafil è mediato principalmente dalle isoforme 3A4 via principale e 2C9 via secondaria del citocromo P CYP.

Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi potrebbero ridurre la clearance di sildenafil mentre gli induttori potrebbero aumentarla. Studi in vivo L'analisi farmacocinetica di popolazione dei dati provenienti dagli studi clinici ha mostrato una riduzione nella clearance di sildenafil quando quest'ultimo è co-somministrato con inibitori del CYP3A4 come ketoconazolo, eritromicina, cimetidina.

Sebbene in questi pazienti non sia stata osservata alcuna maggiore incidenza di eventi avversi, quando sildenafil è somministrato in concomitanza con inibitori del CYP3A4, è necessario prendere in considerazione una dose di partenza di 25 mg. Sildenafil non ha alcun effetto sulla farmacocinetica di ritonavir. Sulla base di tali risultati di farmacocinetica, la co-somministrazione di sildenafil con ritonavir non è consigliata vedere paragrafo 4.

Sildenafil non ha alterato la farmacocinetica di saquinavir vedere paragrafo 4. Si prevede che inibitori più potenti del CYP3A4, come ketoconazolo e itraconazolo, possano avere effetti maggiori.

In volontari maschi in buona salute, non è stato osservato alcun effetto dell'azitromicina mg al giorno per 3 giorni su AUC, Cmax, tmax, costante di eliminazione o emivita di sildenafil o del suo principale metabolita circolante. Il succo di pompelmo è un inibitore debole del metabolismo del CYP3A4 della parete intestinale e potrebbe indurre moderati aumenti nei livelli plasmatici di sildenafil.

Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione con tutti i medicinali, l'analisi farmacocinetica di popolazione non ha evidenziato effetti sulla farmacocinetica di sildenafil in seguito al trattamento concomitante con gli inibitori del CYP2C9 es.

Nicorandil è un ibrido tra un attivatore dei canali del potassio e un nitrato. Non esistono dati sull'interazione di sildenafil con inibitori aspecifici delle fosfodiesterasi come teofillina o dipiridamolo. Riociguat: studi preclinici hanno mostrato un effetto aggiuntivo sistemico di abbassamento della pressione sanguigna quando gli inibitori della PDE5 sono stati combinati con riociguat.

In studi clinici, riociguat ha aumentato gli effetti ipotensivi degli inibitori della PDE5. Non vi è stata alcuna evidenza di effetti clinici favorevoli della combinazione nella popolazione studiata.

L'uso concomitante di riociguat con inibitori della PDE5, incluso sildenafil, è controindicato vedere paragrafo 4. La somministrazione concomitante di sildenafil in pazienti in terapia con alfa-bloccanti potrebbe condurre a ipotensione sintomatica in un ridotto numero di soggetti predisposti. In tre specifici studi di interazione tra farmaci, l'alfa-bloccante doxazosina 4 mg e 8 mg e sildenafil 25 mg, 50 mg o mg sono stati somministrati simultaneamente in pazienti con iperplasia prostatica benigna IPB stabilizzati con una terapia a base di doxazosina.

Quando sildenafil e doxazosina sono stati somministrati simultaneamente in pazienti stabilizzati con la terapia a base di doxasozina, vi sono state rare segnalazioni di ipotensione posturale sintomatica. Tali segnalazioni includevano capogiri e sensazione di stordimento, ma non sincope. Non è stata osservata alcuna interazione significativa quando sildenafil 50 mg è stato somministrato in concomitanza con tolbutamide mg o warfarin 40 mg , i quali sono entrambi metabolizzati dal CYP2C9.

Sildenafil 50 mg non ha potenziato l'incremento del tempo di sanguinamento causato dall'acido acetilsalicilico mg. Non è stata evidenziata nessuna differenza nel profilo di tollerabilità tra i pazienti che hanno assunto sildenafil e quelli trattati con placebo, per le seguenti classi di farmaci: diuretici, beta-bloccanti, ACE-inibitori, antagonisti dell'angiotensina II, antipertensivi vasodilatatori e ad azione centrale , bloccanti neuroadrenergici, calcio-antagonisti e bloccanti degli alfa-adrenocettori.

Nel corso di uno studio specifico di interazione, in cui sildenafil mg è stato somministrato insieme all'amlodipina in pazienti ipertesi, la riduzione aggiuntiva sulla pressione sistolica in posizione supina è stata di 8 mmHg.

La corrispondente riduzione aggiuntiva sulla pressione diastolica in posizione supina è stata di 7 mmHg. Queste riduzioni pressorie aggiuntive sono state sovrapponibili a quelle riscontrate quando sildenafil è stato somministrato in monoterapia nei volontari sani vedere paragrafo 5.

Adenovirus infection more often affects children and young people. In most cases, the duration of the disease is days, but sometimes it can take a relapsing course and last up to several weeks. The causative agents of adenovirus infection are DNA-containing viruses belonging to the genus Mastadenovirus of the family Adenoviridae. Currently, experts have described over serological types of cialis tadalafil, about 40 of them were isolated from humans.

Read More » All serovars of adenoviruses differ significantly in their epidemiological characteristics. For example, viruses of types 1, 2 and 5 can cause damage to the upper respiratory tract in young children, in which the persistence of the virus in the lymphoid tissue persists for a long time.

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In questo studio, nei soggetti con pressione sanguigna non controllata, la riduzione era più grande, dosage nella maggior parte dei soggetti questa riduzione non fosse associata ad una sintomatologia ipotensiva.

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