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Leggi massima di 20 mg deve esserevalutato con attenzione, in funzione della tollerabilita' individuale. Compromissione della funzionalita' epatica: nei pazienti con compromissione della funzionalita' epatica lieve e moderata Child-Pugh A-B si deve prendere in considerazione una dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica. Leggi iniziale di 5 mg. In base alla tollerabilita' e all'efficacia, la dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica.

Leggi puo' successivamente essere aumentata. Leggi massima raccomandata in pazienti con moderata compromissione della funzionalita' epatica Child-Pugh B e' 10 mg. Compromissione della funzionalita' renale: non e' necessario modificare ladose nei pazienti con compromissione della funzionalita' renale da lieve a moderata.

Nei pazienti con grave compromissione della funzionalita' renale clearance della creatinina esame del sangue che serve a valutare la funzionalità dei reni Prima di avviare qualsiasi trattamento per la disfunzione erettile, i medici dovranno valutarele condizioni cardiovascolari dei loro pazienti, poiche' esiste un certo rischio cardiaco associato all'attivita' sessuale.

Il vardenafil ha proprieta' vasodilatatorie che provocano lieve e transitoria diminuzione della Pressione Forza esercitata dal sangue sulle pareti di Arterie Vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore ai vari distretti dell'organismo Leggi e vene Leggi sanguigna. Pazienti con ostruzione dell'eiezione ventricolare sinistra, per esempio stenosi aortica e stenosi subaortica ipertrofica idiopatica, possono risultare sensibili all'azione dei vasodilatatori, inclusi gli inibitori della fosfodiesterasi Tipo 5.

I medicinali indicati per il trattamento della disfunzione erettile devono essere impiegati con cautela nei pazienti con deformazioni anatomiche del pene, o nei pazienti che presentano patologie che possano predisporre al priapismo.

La sicurezza e l'efficacia dell'associazione del farmaco compresse rivestite con film con il farmaco compresse orodispersibili o con altri trattamenti per la disfunzione erettile non sono state studiate. L'uso di queste associazioni e' pertanto sconsigliato.

La tollerabilita' della dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica. Uso concomitante di alfa-bloccanti L'uso concomitante di alfa-bloccanti e vardenafil puo' portare a ipotensione sintomatica in alcuni pazienti, in quanto entrambi i medicinali sono vasodilatatori.

Il trattamento concomitante con vardenafil dovrebbe essere iniziato solo quando il paziente sia stabilizzato nella terapia con alfa-bloccante, partendo dalla dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica. Leggi iniziale piu' bassa consigliata di 5 mg compresse rivestite con film. Il vardenafil puo' essere somministrato in qualsiasi momento con la tamsulosina o l'alfuzosina, mentrecon altri alfa- bloccanti e' opportuno prendere in considerazione un intervallo temporale fra le somministrazioni, quando il vardenafil viene prescritto in associazione.

Nei pazienti che gia' assumono vardenafil ad una dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica. Leggi ottimale, l'alfa-bloccante dovrebbe essere iniziato alla dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica. Leggi piu' bassa. Un aumento graduale nella dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica.

Leggi di alfa-bloccante puo' essere associato ad un ulteriore abbassamento della Pressione Forza esercitata dal sangue sulle pareti di Arterie Vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore ai vari distretti dell'organismo Leggi arteriosa nei pazienti che assumono vardenafil.

Uso concomitante di inbitori del CYP3A4: l'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo forme orali deve essere evitato, dato che una combinazione di questi medicinali porta a concentrazioni plasmatiche di vardenafil molto elevate. Potrebbe essere necessario un aggiustamento della dose Quantità di medicamento da somministrare in una sola volta rappresenta, cioè, un'unità posologica.

Leggi di vardenafil in caso di Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi contemporanea di inibitori moderati del CYP3A4 come l'eritromicina e la claritromicina. E' probabile che la concomitante assunzione di pompelmo o succo di pompelmo aumenti le concentrazioni plasmatiche di vardenafil. Questa associazione deve essere evitata. Effetto sull'intervallo QTc: dosi orali singole di 10 mg e 80 mg di vardenafil hanno dimostrato di prolungare l'intervallo QTc in media rispettivamente di 8 msec e 10 msec.

Dosi singole di 10 mg di vardenafil, somministrate assieme a mg di gatifloxacina, un principio attivo In un farmaco, è la sostanza attiva, ovvero quella che svolge l'azione terapeutica, e si differenzia dagli altri componenti del farmaco, chiamati ecc Leggi con effetti simili sull'intervallo QT, hanno mostrato un effetto additivo sul QTc di 4msec, rispetto all'effetto di ciascuno dei due principi attivi assunti singolarmente.

L'impatto Clinico Relativo alla manifestazione di una malattia Leggi di questi cambiamenti del QT non e'noto. La rilevanza clinica di queste osservazioni e' sconosciuta e non puo' essere generalizzata a tutti i pazienti ed in tutte le circostanze, dato che questo dipende da fattori di rischio individuali e dallasuscettibilita' che puo' essere presente ad un dato momento ed in ogni determinato paziente.

E' consigliabile evitare la Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi di medicinali che possono prolungare l'intervallo QTc, incluso il vardenafil, in pazienti con rilevanti fattori di rischio, per esempio ipokaliemia, prolungamento congenito del tratto QT, concomitante Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi di medicinali antiaritmici di classe 1A es: chinidina, procainamide o classe III es: amiodarone, sotalolo.

Effetto sulla vista: disturbi della vista e casi di neuropatia malattia di una fibra nervosa, localizzata su un nervo mononeuropatia o su più nervi polineuropatia Leggi ottica ischemica anteriore non-arteritica sono stati segnalati in associazione all'uso di vardenafil e di altri inibitori della PDE5.

Il paziente deve essere avvertito che in caso di improvvisi problemi alla vista, deve interrompere l'assunzione del medicinale e consultare immediatamente un medico. Effetto sul sanguinamento: gli studi in vitro con piastrine elementi corpuscolari del sangue, indispensabili per la sua coagulazione Leggi umane indicano che il vardenafil non ha, di per se', un effetto antiaggregante, ma ad alte concentrazioni sovra-terapeutiche potenzia l'effetto antiaggregante della fonte di ossido di azoto nitroprussiato di sodio.

Nell'uomo, il vardenafil, da solo o in associazione con acido acetilsalicilico, non ha avuto alcun effetto sul tempo di sanguinamento. Non sono disponibili informazioni relative alla sicurezza della Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi di vardenafil nei pazienti con disturbi emorragici o con ulcera peptica attiva.

Il vardenafil dev'essere pertanto somministrato a questi pazienti solo dopo un'attenta valutazione del rapporto rischio- beneficio. Pertanto, gli inibitori di questi isoenzimi possono ridurre la clearance Capacita del rene di depurare il Plasma Componente liquida del sangue Leggi v da una determinata sostanza Leggi del vardenafil.

Studi in vivo: la Somministrazione Introduzione di un farmaco nell'organismo Leggi di indinavir, inibitore delle proteasi La proteasi è un enzima che svolge un ruolo essenziale nel ciclo vitale dei virus.

È infatti grazie alla proteasi che si formano le proteine necessa La co-somministrazione di vardenafil con ritonavir, ha dato luogo ad un incremento di 13 volte della Cmax e ad un incremento di 49 volte della AUC del vardenafil quando somministrato in concomitanza con 5 mg di vardenafil. L'interazione e' una conseguenza del blocco del metabolismo epatico del vardenafil da parte del ritonavir, inibitore molto potente del CYP3A4 che inibisce anche il CYP2C9.

Leggi di ketoconazolo, potente inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil, ha dato luogo ad un incremento di 10 volte dellaAUC e di 4 volte della Cmax del vardenafil. Sebbene non siano stati condotti specifici studi di interazione, si deve ritenere che l'uso di altri potenti inibitori del CYP3A4 come l'itraconazolo dia luogo a livelli plasmatici di vardenafil paragonabili a quelli prodotti dal ketoconazolo.

L'uso concomitante di vardenafil con potenti inibitori del CYP3A4 quali itraconazolo e ketoconazolo deve essere evitato. L'uso concomitante di vardenafil con itraconazolo o ketoconazolo e' controindicato in pazienti di eta' superiore a 75 anni. Leggi di eritromicina, un inibitore del CYP3A4, insieme con vardenafil, ha dato luogo ad un incremento di 4 volte della AUC e di 3 volte della Cmax del vardenafil. Sebbene non sia stato condotto uno specifico studio di interazione, si deve ritenere che la co -somministrazione di claritromicina dia luogo a effetti simili sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil.

Quando il vardenafil viene usato in combinazione con un inibitore moderato del CYP3A4 come l'eritromicina o la claritromicina, puo' essere necessario un aggiustamento della dose. La cimetidina, un inibitore aspecifico del citocromo P, somministrata insieme con vardenafil a volontari sani, non ha avuto effetto sulla AUC e sulla Cmax del vardenafil. Il succo di pompelmo, puo' portare ad un modesto incremento dei livelli plasmatici di vardenafil.

Quali possono essere gli effetti collaterali Gli effetti collaterali più comuni del Levitra generico sono: mal di testa; un naso soffocante e un naso che cola; GI soccorso; arrossamento del viso. Gli effetti collaterali più gravi si verificano molto meno frequentemente e sono più spesso causati da un sovradosaggio. Uno specialista interromperà il Levitra o regolerà il dosaggio.

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Posologia Posologia: Le compresse da 10 mg orodispersibili non sono bioequivalenti alle compresse da 10 mg rivestite con film vedere paragrafo 5. La dose massima giornaliera di Levitra compressa orodispersibile è 10 mg.

Categorie particolari di pazienti. Tuttavia, un incremento fino alla dose massima di 20 mg di Levitra compresse rivestite con film deve essere valutato con attenzione, in funzione della tollerabilità individuale vedere paragrafi 4. Compromissione della funzionalità epatica: Levitra 10 mg compresse orodispersibili non è indicato come dose iniziale nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica lieve Child-Pugh A.

I pazienti con lieve compromissione della funzionalità epatica devono iniziare il trattamento con Levitra 5 mg compresse rivestite con film. La dose massima raccomandata nei pazienti con moderata compromissione della funzionalità epatica Child-Pugh B è Levitra 10 mg compresse rivestite con film vedere paragrafo 5.

Levitra 10 mg compresse orodispersibili non deve essere usato nei pazienti con compromissione della funzionalità epatica moderata Child-Pugh B e severa Child-Pugh C; vedere paragrafo 4. Compromissione della funzionalità renale: Non è necessario modificare la dose nei pazienti con compromissione della funzionalità renale da lieve a moderata.

Le compresse orodispersibili di Levitra non devono essere usate nei pazienti con insufficienza renale terminale vedere paragrafo 4. Popolazione pediatrica: Le compresse orodispersibili di Levitra non sono indicate nei soggetti di età inferiore ai 18 anni.

Uso nei pazienti in trattamento con altri medicinali. Uso concomitante di inibitori moderati o potenti del CYP3A4: In caso di assunzione concomitante di inibitori del CYP3A4 moderati o potenti, è necessario adattare la dose di vardenafil vedere paragrafo 4. Modo di somministrazione: Per uso orale. La compressa orodispersibile deve essere posta sulla lingua, dove si disintegrerà rapidamente, e poi deglutita.

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Il trattamento concomitante con vardenafil deve essere iniziato solo quando il paziente sia stabilizzato nella terapia con alfa-bloccante, partendo dalla dose iniziale più bassa consigliata di 5 mg compresse rivestite con film. I pazienti in trattamento con alfa-bloccanti non devono usare Levitra 10 mg compresse orodispersibili come dose iniziale.

È probabile che la concomitante assunzione di pompelmo o succo di pompelmo aumenti le concentrazioni plasmatiche di vardenafil.

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Di Giacomo Mazzarella.